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绝经妇女腰椎及髋枢纽QCT定量CT分析软件骨密度测量会诊骨质疏松 的初步预计

摘记 ：倡导 成齐华西华科预计所预计QCT比拟 绝经后妇女 L2～L4椎体及髋枢纽 两个部位 的定 量 CT骨密 度 (BMD)测 量会诊 骨质疏 松的遵循。措施 175例绝经妇女 ，年级 48～96岁 ，平均年级为 69±9岁 。同期 QCT测量 L2～L4椎体 的平均体积骨 密度 及髋 枢纽 类 DXA的 面积骨 密度 ，右股 骨颈 和全 髋二 个感 意思意思 区 (ROI)。

袭取 海外临床骨密度学会 (ISCD)QCT骨质疏 松会诊 程序 (<80 mg／em )和 WHO髋关 节 DXA骨 密度会诊程序即股骨颈或全髋感意思意思区 的 T值 (一2．5 SD)进 行骨质 疏松诊 断。 比拟二 者会诊骨质 疏松的遵循 。效果 175绝经后妇女 中，QCT骨密度测量 腰椎部位骨 密度值 骨质疏松 的检 出率是 44％(77／175)。如果袭取髋部检讨股骨颈部位为 11％ (19／175)，全髋 部位为 14％ (24／175)，或二 者任一部位为 18％ (31／175)。如果只作念腰椎 ，不作念髋 枢纽 ，有 7东说念主 漏诊 ，而如果 只作念髋关 节 ，不作念腰椎 会漏诊 44东说念主 。论断 袭取 QCT骨密度测量 ，绝 经妇女 腰椎 检讨 骨质疏松检出率为 44％ ，而髋部检讨检 出率为 18％ 。袭取 QCT骨密度测量 ，测量腰椎一个部位就 不错诊 断骨质 疏松 。

枢纽词 ：骨质疏松 ；骨密度测量 ；定量 ；计较机体层影相

骨质 疏松症 (osteoporosis)是 一 种 与年 龄相 关 的疾病 ，其发病率随年级加多而显耀升高 ，是老年东说念主骨折的主要原因，跟着东说念主 口老龄化的日益重，东说念主们愈加宠爱骨质疏松的驻扎和诊治 。骨密度 (bone mineral density，BMD)测定值与骨量之间正关系 ，故可证实BMD来规划骨量的变化 ，从成为早期会诊骨质疏松症的一种灵验检讨措施。 现在最为常用的措施是使用 双 能 x 线 吸 收 测 定 仪 (Dual Energy X．ray absorptiometry，DXA)和 定 量 CT测 量 (Quantitative CT，QCT)测量 BMD。DXA是 比拟 招供 的骨 质 疏松会诊措施 ，但 因为 DXA的平面投影性格 ，容易受到椎体骨质增生 ，脊柱侧 弯和小枢纽退变的影响而变成假性骨密度升高 ，是以在 DXA骨密度测量 中要求腰椎和髋枢纽二个部位 同期作念 ，幸免漏诊。QCT是三维体积骨密度测量 ，相对不 受上述 要素的影响 ，QCT在骨质疏松症诊治 中便捷、快捷 ，其临床利用价值 已在海外上获得公认 。但 以往预计 QCT测量 BMD绝大多半利用 于腰椎 ，尚未见到腰椎 、髋枢纽同期行 QCT测量 BMD的报说念 。本预计通过 比拟绝经妇女 L2～L4椎体及髋枢纽两个部位的骨密度测量骨质疏松检出率和会诊遵循。

1 材料和措施

1．1 一般尊府

成齐华西华科预计所预计袭取 QCT测量 2011年 9月 一2012年 7月来广西 中医药大学第一附庸病院同期进行腰椎 、髋关 节两个部位骨密度检讨 的绝经后妇女共 175例 ，年级48～96岁 ，平均年级为 66±9岁。通过商榷病史偏抓他缓助检讨摒除患有严重内分泌代谢性疾病及恶性肿瘤的受检讨者 ，且测量前 1周 内均未行 CT增强检 查 。

1．2 仪器与措施

袭取 GE 16排螺旋 CT扫描机 、成齐华西华科预计所研发的 QCT固体体模和 QCT pro骨密度分析 使命站 。受检者横卧于检讨 台上使腰椎曲度 隐没 ，将体模置于腰骶椎下，并与东说念主体长轴平行 ，尽量使腰背部紧贴体模。扫描条款及重建姿色均为 120 kV、120mA、螺 旋 扫 描 采 集、标 准体 部 重 建 方 式、层 厚 为1．25 mm的薄层 Volume数据、DFOV 400 mm，床高148 cm。

1．3 测 量和 数据 解决

扫描数据传至成齐华西华科预计所QCT pro使命站进行分析 ，L2—4椎体松 质骨骨密度测 量使用软件的 3D测量格式进行 ，ROI层厚 9 mm，隐匿骨岛、硬化 、骨皮质 、椎后静脉东说念主 口处骨小梁零落 区，测得每个椎体骨密度值 ，计较平 均骨密度。证实 ISCD对于 QCT会诊标 准，<80 mg／cm 为骨质 疏松 ，80～120 mg／cm 为低骨量 ，>120 mg／em 为闲居 ；髋枢纽 骨 密 度 测 量 使 用 软 件 的 髋 关 节 分 析 模 块(CTXA)，即模拟 DXA 2D测量格式进行 ，获得的全髋和股骨颈感意思意思区(ROI)骨密度值 (aBMD)，参考数据库采纳中国东说念主闲居参考数据值 ，因 CTXA的测量数据 比 GE Lunar的 DXA测量值小 15％ ，故 T

值的计较是 以 GE Lunar的参考值／1．15后计较获得，会诊程序 T<一2．5SD为骨质疏松 ，一2．5～一1．0SD为低骨量 ，>一1．0SD为闲居。

1．4 统计学措施

袭取 SPSS13．0统计学软件包 ，不同部位的阳性检出率 比拟袭取 磨真金不怕火 ，P<0．05以为别离有统计学 真谛 。

2 结 果

2．1 腰椎和髋枢纽的平均骨密度和 T值列于表 1表 1 年级 ，腰椎和髋关 节骨密度和 T值 ( ±s)⋯ ．L24 BMD 股骨颈 aBMD 股骨颈 全髋 aBMD 全髋年级 岁(mg／cm3) (g／cm。)‘T。(g／cm T ( ) T值 ( ) T值

2．2 女 性 腰 椎 、髋 关 节 QCT骨密 度 测 量 骨 质 疏 松检出率的比拟

该组 175绝 经后 妇女 平均 年级 69岁 ，QCT骨 密度测量腰椎和髋枢纽 的骨密度值骨质疏松检出率一致性差(Kappa值 =0．239)，见 表 2。腰椎 和髋枢纽骨质疏松的检出率存在显耀性互异 ( =53．175，P<0．001)，腰椎部位 的检 出率 为 44％ (77／175)，袭取股 骨颈部位为 11％ (19／175)，全髋部位 为 14％(24／175)，或二者任一部位为 18％(31／175)。如果只作念腰椎 ，不作念髋关 节 ，有 7东说念主漏诊 ，而如果只作念髋枢纽 ，不作念腰椎会漏诊 44东说念主。表 2 女性腰椎 、髋枢纽 QCT骨密度测量诊 断结 果

3 筹办

骨质疏松症是指单元体积骨骼 中的骨量减少 ，骨组织显微结构损坏，导致骨脆性加多 ，骨骼的闲居负载功能缩小 ，易于骨折为特征的代谢性骨病 ，是一种全身性代谢骨病 。跟着社会 的老龄化 ，骨质疏松患者 Ft益增多 ，其导致 的骨痛和病感性骨折严重影响着老年东说念主群的生计质料 。因此 ，对骨质疏松的早期驻扎、会诊和诊治越来越受 到宠爱。骨质疏松的测量措施多种万般 ，证实 WHO的会诊程序 ，骨质疏松症的会诊主如果证实 DXA测量骨密度。QCT是在成例使用 CT机基 础上 ，加上一个 东说念主体模 型校准机器产生 的谬误 ，并将 CT值换算成骨密度值。CT扫描 图像具有密度差别力高和断面图像 的特质 ，幸免 了组织 结构 的重 叠 ，可 以显 示 骨 质 疏松 症 的形 态和密度编削 ，所测量出的骨矿密度是真的的体积密度 ，擢升了骨矿密度测量 的敏锐度 和准确度 。QCT在骨质疏松症诊治中的I 临床利用价值 ，已在海外上得 到公 认 。在 我 国 QCT在测 量 骨 质 密 度 中也 获得 深广 的认 可 。

由于男、女性雌激素的不同编削导致骨代谢 的不 同变化 ，继而 引起 骨量丢失 速度 的差 异组成 了男 、女骨密度别离特质 。女性绝经后骨量较男性显然减少 ，主要影响要素是雌激素有裁汰骨议论 和扼制骨接纳作 用 ，绝 经后 激素 水平 显然下 降所致。 骨质疏松症患者发生骨折以脊柱、髋枢纽和前臂多 见 。在测 量部 位 的选 择 上 ，肖越 勇 等 认 为椎体中部的骨密度变化不错反馈通盘这个词椎体骨量的变化趋势 ，这一部位是 QCT骨密度测量的最敏锐部位 。

成齐华西华科预计所预计报说念 脊椎松质骨 的更新率为 20％ ～25％ ，是反馈骨矿物资含量变化的敏锐部位 ，亦然骨质疏松症的好发部位 ，因此原发性骨质疏松的测量 以腰椎最为敏锐。当用 BMD评价诊治反当令 ，反应最快且最大的是腰椎 。骨质疏松患者脊柱 、髋枢纽和前臂等部位均可发生骨折 ，以往预计 QCT测量 BMD绝大多半利用于腰椎 ，腰椎、髋枢纽同期行 QCT测量 BMD的报说念 尚未发现 。本预计通过 比拟绝经妇女 L2～4椎体及髋枢纽两个部位的骨密度测量骨质疏松检 出率和会诊遵循 ，所得效果领导袭取 QCT骨密度测 量 ，绝经妇女 腰椎检 查 骨质疏 松检 出率 为44％ ，而髋部检讨 检出率为 18％，即绝经妇女 中袭取 QCT骨密度测量 ，唯有测量腰椎一个部位就可 以会诊骨质疏松 ，与关系报说念一致 。本预计的不及之处 ：样本量较少，且预计对象为绝经后妇女 ；预计对象莫得作念 DXA检讨进行对 比。

总之 ，通过本预计考证 了腰椎 QCT检讨会诊骨质疏松的敏锐性 ，可 以只作念腰椎一个部位就可 以会诊骨质疏松 。