颈源性头痛

本文源流： 溯源难受医学颈源性头痛是由于颈椎的重要、椎间盘和颈枕部的软组织器质性或功能性病变，所导致的主管头部的嗅觉神接纳到影响，以头部难受为主要症状的疾病。【局部剖解】颈源性头痛主要与高位的颈脊神经后支受影响联系，因为主管头部大部分的嗅觉神历程颈1-3脊神经构成。

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颈1脊神经在寰椎后弓上方发出后支，主管头后大、小直肌和头上、下斜肌的怒放。颈2脊神经从颈1/2椎板瑕玷中出椎管，后来支分出内、外侧支、凹凸交通支和头下斜肌支。内侧支主要构成了枕大神经，外侧支主管头最长肌、头夹肌和头半棘肌。颈3脊神经前支的神经纤维构成枕小神经和耳大神经。颈2脊神经后支的上交通支与颈1脊神经后支相纠合，颈2脊神经后支的下交通支与颈3脊神经后支相纠合。

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颈1-3脊神历程交通支相纠合变成颈上神经丛，颈上神经丛散布于颈枕攀附部。该处活动度较大，容易损害此处经过的颈上神经丛。

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图1-枕大神经、第三枕神经的走行第三枕神经-主要由颈3脊神经后支构成，穿斜方肌腱膜至皮下上行，主管上颈部至上项线的皮肤嗅觉。枕大神经-主要由颈2脊神经后支构成，在斜方肌的动身点、上项线的下方浅出后上行，主管上项线至头顶皮肤嗅觉。枕小神经-主要由颈2.3脊神经前支构成，在胸锁乳突肌中点后缘穿出，上行从颞骨乳突后缘浅出至皮下，主管枕外侧、耳后、上部分皮肤的嗅觉。耳大神经-主要由颈2-3脊神经的前支构成，在胸锁乳突肌中点后缘浅出，上前跨过胸锁乳突肌名义斜进取行，主管一说念耳廓和耳下、耳前部分皮肤的嗅觉。上述这些主管头部嗅觉的神经从枕部的肌肉附着处穿出，颈部肌肉或其他软组织的病笃，可能会压迫从中穿行而过的神经。

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图2-头颈部嗅觉神经走行

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图3-头颈嗅觉神经主管【病因】一、颈椎退行性蜕变永久慢性劳损、不妥姿势、外力身分、靡烂性损害等，均可引起椎间重要、椎间盘、肌腱、韧带等退行性蜕变，变成生理曲度蜕变、椎间孔短促、重要增生错位、骨赘变成等，若是上述退行性蜕变刺激或压迫上颈段脊神经后支，可能引起颈源性头痛。二、颈枕部肌肉病笃、劳损

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第2颈脊神经节的刺激，如颈部过伸性损害，尤其是旋转时，可压迫寰枢重要穿出第2颈脊神经节引首先痛。三、颈椎器质性疾病如强直性脊柱炎、类风湿重要炎、寰枢重要(半)脱位、上颈段椎体及附件骨折等【发病机制】一、炎症表面

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二、压迫表面

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三、集聚表面

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【临床进展】一、症状颈源性头痛好发于30-50岁患者，女性多见。1.头痛部位

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2.头痛特征

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二、体征1.压痛点患侧上颈段棘突旁压痛明显或关联神经卡压点压痛明显（见表1）。2.颈椎活动部分颈源性头痛患者颈椎前屈后伸旋转阳性。3.皮肤嗅觉部分患者难受部位皮肤嗅觉过敏或嗅觉削弱。三、援助查验1.X线

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2.CT/MRI不同进程的颈椎退行性蜕变，部分患者可见不同进程的颈椎间盘超过等。【会诊】

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【调整】一、一般调整1.物理调整

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二、溯源调整

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(一)打针调整

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凭证者症状散布部位与体征，遴选相应调整部位。难受部位体征受累神经调整部位一侧头部颈2/3小重要压痛颈2.3脊神经后支颈2/3棘突瑕玷旁开2.2cm（C2/3小重要）上颈部至枕后部分枕下压痛第3枕神经C2/3小重要枕后隆突垂直向下3cm再旁开1cm压痛点枕后至头顶枕后压痛枕大神经C2/3小重要颈2棘突上缘与颞骨乳突连线中点再进取1cm压痛点耳后至耳上部分颞骨乳突后缘压痛胸锁乳突肌病笃枕小神经颞骨乳突后缘压痛点胸锁乳突肌后缘中点（C4横突后结节）耳廓、耳前部分胸锁乳突肌病笃胸锁乳突肌前后缘名义压痛耳大神经耳垂向下3cm傍边胸锁乳突肌前缘皮下压痛点胸锁乳突肌后缘中点（C4横突后结节）表1-颈源性头痛诊疗表(二)松解调整

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图4-进针标的应与枕骨面垂直

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【典型病例】一、病历贵寓

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二、诊疗分析

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【延长】

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若是双侧颈源性头痛患者，要探求上交叉详细援引起。 本站仅提供存储就业，所有践诺均由用户发布，如发现存害或侵权践诺，请点击举报。