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缩小胆固醇，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，到底选哪个？

有位一又友最近被确诊为高胆固醇血症，医目生远他使用他汀类药物调治，说给与阿托伐他汀或瑞舒伐他汀皆不错。一又友不了解这两种药，于是向我斟酌。

我告诉他，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀皆是强效他汀类药物，有较强的缩小胆固醇的作用，并且皆是长效他汀类药物，药效不受服用本事和饮食影响，不错说两者不相昆玉。不外在用药时，通常首选阿托伐他汀，要是对药物不敏锐或是出现不良响应，再筹商换用瑞舒伐他汀。为什么这样说呢？底下咱们就来了解一下这两种药。

阿托伐他汀与瑞舒伐他汀皆是强效他汀类药物

他汀类药物的作用强度是笔据其对低密度脂卵白胆固醇（LDL-C）的缩小幅度进行差别的，能把LDL-C水平缩小50%以上的只消阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，这两种药也被称为强效他汀类药物，其他药则被称为中效他汀类药物。

在联系现实中，瑞舒伐他汀的作用更强一些，在最大剂量用药时，不错把LDL-C水平缩小63%傍边，而阿托伐他汀在最大剂量用药时，不错把LDL-C水平缩小55%傍边，两者作用强度收支不大。要是患者对其中一种药物不敏锐或是出现不良响当令，不错用另一种药物替代。

中国东说念主通常首选阿托伐他汀

在内容临床使用的时候，通常会首选阿托伐他汀进行调治。这是因为他汀类药物存在基因相反性，中国东说念主比西洋东说念主愈加敏锐。尤其是瑞舒伐他汀，在一样的剂量下，中国东说念主服用后的药物浓度弧线底下积可达西洋东说念主的2倍。瑞舒伐他汀在西洋的最大剂量为逐日40毫克，在中国的药品线路书上，最大剂量则是逐日20毫克。而在阿托伐他汀的药品线路书上，中国东说念主与西洋东说念主一样，最大剂量皆是逐日80毫克。

药物浓度弧线底下积越大，意味着发生不良响应的概率越高。在临床现实中，瑞舒伐他汀引起肌痛的概率也略高于阿托伐他汀。因此，关于从来没用过他汀类药物的东说念主来说，首选阿托伐他汀会更安全一些。

阿托伐他汀与瑞舒伐他汀不错相互替代

当使用阿托伐他汀不行达到理念念的降脂末端，或是出现了严重的肝功能相配、肌肉难熬、血糖相配时，不错筹商用瑞舒伐他汀替代。他汀类药物存在个体相反性，替代之后可能会达到更好的药物末端。

阿托伐他汀主要通过肝脏代谢，与其他药物的相互影响较大。而瑞舒伐他汀主要通过粪便排泄，极少通过肾脏和肝脏代谢，与其他药物的相互影响小。要是患有多种疾病，需要聚拢垄断多种药物时，也可首选瑞舒伐他汀。

肾功能情况会影响瑞舒伐他汀的排泄，故肾功能严重不全者不行使用瑞舒伐他汀，只可给与阿托伐他汀。

不暴虐使用大剂量他汀类药物

从药物末端来说，10毫克的阿托伐他汀与5毫克的瑞舒伐他汀等效，20毫克的阿托伐他汀与10毫克的瑞舒伐他汀等效……依此类推。不外需要能干的是，阿托伐他汀的最大剂量不错达到逐日80毫克，但瑞舒伐他汀的最大剂量则不行朝上逐日20毫克。

他汀类药物有一个“加6原则”，道理是说，当他汀类药物的使用剂量加倍时，对LDL-C水平的阻挡进度只可增多6%。并且，使用大剂量他汀类药物时发生不良响应的概率更大，是以一般并不暴虐用到最大剂量。

要是LDL-C水平不行达标，不错给与中等剂量的他汀类药物与胆固醇接纳禁绝剂（依折麦布、海博麦布等）或PCSK9禁绝剂（依洛尤单抗、阿利西尤单抗、托莱西单抗、英克司兰）联用。