发布日期：2024-12-31 15:47 点击次数：99
【摘录】笔者用恩师麻瑞亭创制的下气汤，进程适宜药物加减，息争原发性高血压病用药普通无奇，辩证便捷，易于掌抓，而疗效显耀。
近些年来，清代太医黄元御的学求想想，越来越受到东说念主们的嗜好。现在的火神派，彭子益的气机升降的圆畅通表面等，王人源于黄氏表面。黄氏表面是以岐黄、仲景想想为基础，始创调中表面为中心。崇阳抑阴想想为特色。中是脾胃中土。脾主升而胃主降，脾升亦肝肾之气也升。胃主降，胃降则肺心之气亦降。黄元御在《四圣心源》中创制了下气汤，是息争气滞在胸膈右胁者。方用甘草、半夏、茯苓、杏仁、贝母、五味子、芍药、橘皮。而黄元御第五代传东说念主麻瑞亭，将其去掉贝母、五味子，加制首乌、牡丹皮，将橘皮换成广橘红，变动后的下气汤，既能右降肺胃，又能左升肝脾。以此行为主方，机动加减，能息争大大王人内伤杂病。
我自从一九九一年十一月拜麻瑞亭为师以来，用下气汤加减，自拟了相比固定的方剂息争了数千例原发性高血压病患者，获取了较好的疗效。
高血压病属于当代医学名词，特地于中医的晕厥和头痛病等。黄元御合计大大王人晕厥病，王人属于脾湿胃逆，浊气不降，清阳不升所致。息争当以健脾舒肝。和胃平胆。清降肺胃，宽胸降逆。自拟名为“降压下气加减汤” 方药: 云茯苓15克，焦白术15克。炒杭芍15克，黄芩炭12克，制首乌20克。广橘红10克，决明子20克，法半夏15克，广郁金10克，炒杜仲15克。夏枯草20克，茺蔚子20克。白蔻仁7克，石决明30克，白菊花15克，双钩藤20克。
方解:云茯苓、焦白术，清肺泄热以降压，健脾益气利湿；黄芩炭、广橘红、决明子、夏枯草，清肺泄热以降压；白菊花、双钩藤、石决明，祛风潜阳以降压；白蔻理气温中；杜仲补肾以降压；茺蔚子、广郁金，活血利尿以降压。诸药合用，共奏健脾舒肝、清肺温肾、活血利尿、潜阳祛风之功效。比喻配伍，体现了黄元御选藏中气，兼顾四维的想想。凭证高血压病在不同脏腑的寒热虚实的特征，及升降浮千里的特色，用药妥贴，浊气得降，清气得升，则晕厥头疼可去，血压不错当然下落。
应用范例:
1·一般服药三剂后，凭证患者临床发达，稍事加减。
2·以头痛为主者，改用血府逐瘀汤加麻老常用降压药，及头痛引经药，待头痛昭彰好转后，仍用降压下气加减汤选藏。
3·有些高血压病是因脾胃阳虚者，用八味肾气汤加理中汤；中气不及，浊气不降者，用补中益气汤加减息争。
4·关于坚定性高血压，尤其是二期高血压、三期高血压危象者，一定要酌情用药，加减机动，守方不移。不要因为初期效用不显，而大肆改用他方。若是同一心血管疾病时，应慎用茺蔚子。
5·血压降至日常后，或症状基本摈斥后，原方减去石决明、决明子，茺蔚子减至10克。或去决明子，加杏仁15克，也不错凭证其他临床发达。随证加减。
6·三十剂为一疗程，以不雅察息争效用。
典型病例一: 吴某，男，34岁，干部。1999年4月20日初诊。晕厥两个月，加剧二十天。本年二月，头晕头痛，心悸欲吐，血压190/110毫米汞柱。经服复方降压片，日六片，将至145/95毫米汞柱。然而仍然头痛晕厥，心悸胸闷气短。脉弦、结，舌红苔薄黄。
辩证:肝郁脾虚，胆胃上逆，心气不及。
会诊:晕厥，头痛，心悸。
治则:疏肝健脾，平胆和胃，养快慰神。
方药:自创降压下气汤加减方，原方三剂，并嘱停服一切西药。
二诊:1999年5月13日，上方服六剂后，血压将至125/90毫米汞柱，脉细，舌红，苔黄燥。上方加僵蚕10克，地龙10克，三剂。
三诊:1999年5月25日，晕厥心悸基本销毁，唯头巅顶难堪，血压为125/90毫米汞柱。改为血府逐瘀汤加藁本、僵蚕、地龙。六剂。
四诊:1999年6月8日，诸症状销毁，血压为115/80毫米汞柱。遂改为自创降压下气汤加减方，六剂。药尽病除。随访两年，莫得复发。
例二:李某某，女，47岁。退休工东说念主。1999年5月17日初诊。
患者晕厥半个月患者有十五年高血压病史。五年前症状加剧，我用自创降压下气汤加减方十余剂，症状摈斥，血压一直谨慎。近半个月来，因静脉打针甘霖醇，而致头晕胀痛，如坐舟车，不可坐起。血压升至190/100毫米汞柱。口服降压药，症状放松，血压将至145/95毫米汞柱。
现症状为头晕胀，两目胀痛，恶心。脉左弦紧，右千里细，舌红苔薄。此乃肝郁脾虚，胆胃上逆而致，治以疏肝健脾，平胆和胃，清肺降气。
方药:自创降压下气汤加减方加味。原方加天麻6克、薄荷梗5克、泽泻10克。 三剂。
二诊:1999年5月20日，上方三剂后，诸症若失。脉慈悲，血压110/80毫米汞柱。
原方三剂，以巩固疗效。随访两年，血压相比褂讪，莫得并发冠心病和脑中风。
体会:
麻瑞亭下气汤息争原发性高血压药物普通无奇却能疗效显耀，治病求本。二十多年来，我息争原发性高血压病患者几千例，一般在三个月傍边的息争，大王人能收到显耀的疗效。血压能达到较长本领的褂讪，大大减少了并发症的发生。
原发性高血压病，在病机上证型复杂，移时万变。中医教科书上归纳为以下七种类型:肝阳上亢、痰浊上逆、肝肾阴虚、冲任不调、血瘀络阻、气阴两虚、阴阳两虚等。息争范例亦然随证型施治。而麻老的下气汤的息争，是收拢了原发性高血压病的本色特征，便是肝郁脾虚，痰浊上逆。是以息争大法接收了调中下气。进而达到了疗效显耀，裁减疗程的盘算推算。
现在息争高血压病，时兴离不开滋阴潜阳，清热降火。并制成了许多中成药。这么，病未除而使浊痰坚定，脑子根治。《黄帝内经》讲的好:“阳气者，若天与日。失其所则折寿而不彰”。《金匮要略》警告咱们:“病痰饮者，当以温药和之”。故麻老下气汤，慑服了这一表面和息争原则，也本着先师黄元御“崇阳抑阴”的想想，隆重用寒凉之剂。比如清肺火，用橘红和杏仁等，疏肝用肉桂和制首乌等。因为温则洞开，寒则凝结，惟一温药和之，智商肃降理气。，使胆胃上逆、肺气顽固的痰浊之气得以排除。诚然，必须与生发肝脾之气联结，智商完好意思以中气为中枢的圆畅通。
在息争上，要机动哄骗下气汤。在药味加减上，要见风转舵。有些病东说念主在病机上发生了稀奇的变化，也不错无须下气汤，还用其他息争范例。当症状转变为适合顺应下气汤息争后，再用下气汤以求治本。为什么下气汤粗略根治高血压病呢？要津在于调中。伤寒有建中，东垣有补中而黄元御息争内伤杂症，善用调中。这是他对岐黄、仲景等关于古中医想想的接收和发展，亦然同温病果决来去，达到原本清源之盘算推算。咱们应该深远议论黄元御的表面。让黄元御表面发，是中医表面拨乱归正，沿着正确的地点发展。
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